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关于《推进全市医药卫生体制改革工作情况报告》的审议意见
作者:佚名  文章来源:本站原创  点击数:1234  更新时间:2018-05-07  【字体:



    2018年4月24日,巴中市四届人大常委会第十次会议听取和审议了巴中市人民政府关于《关于推进全市医药卫生体制改革工作情况的报告》。会议认为市人民政府高度重视,加大投入,把医药卫生体制改革作为重大民生工程,以城乡居民“看得上病,看得起病,看得好病,少生大病”为目标统筹推进,全市医药卫生改革工作稳定向好。同时会议指出,全市医药卫生改革工作仍然存在基层医疗卫生机构的投入、用人机制、乡村卫生一体化改革、卫生信息平台建设等方面的问题。为此,会议提出如下审议意见:
    (一)进一步提高认识,切实增强做好医药卫生体制改革工作的责任感、紧迫感。进一步加强领导,落实责任,协力同心,更加注重系统、整体推进改革,巩固扩大改革成果,全面完成改革目标任务。要进一步加强宣传,营造改革的良好氛围。
    (二)进一步加大财政对基层医疗卫生机构的投入。要坚持政府主导,切实维护基层医疗卫生机构的公益性,加大财政投入,加快基层医疗卫生机构标准化建设。 
    (三)进一步理顺基层医疗卫生机构用人机制。深入研究基层医疗卫生机构编制配置标准,突出基层医疗卫生机构特点,调整人员岗位设置办法,加大基层医务人员培训力度,完善基层医务人员在职称晋升、人员流动、激励机制等方面的倾斜政策,吸引更多的医务人员到基层工作,切实提升基层医疗机构服务水平和能力。 
    (四)进一步加快推进乡村卫生一体化改革步伐。认真落实全市乡村卫生一体化改革政策措施,全面理顺农村医疗卫生管理体制,完善农村医疗卫生新机制,把村卫生室和乡村医生的职能发挥好,解决好基本医疗服务的“最后一公里”问题。
    (五)进一步加快建立统一的卫生信息平台。加快建设医联体内医疗机构的远程会诊、分级转诊、人员培训等服务,逐步扩大医疗服务、县域医共体、远程会诊等内容的卫生信息平台,实现信息互联互通,使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院优质诊疗服务。 
 


附件1
 
关于《推进全市医药卫生体制改革工作情况》的调 查 报 告 


    为全面贯彻中央、国务院,以及省有关医药卫生改革精神,进一步推进我市医药卫生体制改革工作不断深化。按照常委会2018年监督计划安排,市人大常委会组成调研组,于4月上旬对医药卫生体制改革工作情况开展调查,走访了部分基层医疗卫生机构,并召开医改专题会议,听取市直相关部门汇报。现将调查情况报告如下:
一、主要工作成效
    (一)加强组织领导,完善政策体系。市委、市政府高度重视医药卫生体制改革工作,抽调精干力量成立办公室,协调解决改革中遇到的困难和问题。相继出台了《2017—2020年深化医药卫生体制改革暨综合实施方案》《巴中市医疗联合体改革试点方案》《巴中市全面深化乡村卫生一体化改革方案》《巴中市城乡居民大病保险实施方案》《巴中市疾病应急救助实施方案》等一系列医改政策文件,明确了医改工作目标、重点任务和政策措施,对有序推进各项改革任务提供了强力的政策遵循。市级各相关部门,积极履行职责,加强沟通衔接,形成了齐抓共管、合力推进改革的良好格局。
    (二)突出工作重点,稳步推进改革。结合新型城镇化、巴山新居、易地扶贫搬迁,合理规划布局市县乡村四级医疗卫生机构,朝着实现人人享有基本医疗卫生服务的目标坚实迈进,确保城乡居民看得上病、看得起病、看得好病,基本实现“体系完善、布局合理、便民利民”目标。一是医疗保障制度基本建立。全市以职工、城乡居民基本医保为基础,商业补充医保、城乡居民大病保险为补充,重特大疾病医疗救助和疾病应急救助为“兜底”的全民医保体系基本健全。进一步提高了补偿标准、报销比例及个人支付限额和取消药品加成,一般诊疗费全部由医保支付。医疗救助制度基本落实,医疗保障水平不断提高。二是全面实施人才强卫战略。各级财政均按上年卫生事业经费的5%预算卫生人才发展专项资金。通过多种形式,切实加强管理英才、紧缺人才、全科医生、地方名医、学科带头人“五支骨干队伍”建设,提升防病治病的能力与水平。 “十二五”以来,全市公立医院引进高层次急需人才102名,基层医疗卫生机构招聘医、药、护等大中专毕业生和执业(助理)医师1351名,为乡镇卫生院招收订单定向免费医大生113名,依托巴中职业技术学院通江校区订单定向培养中职农村医学、护理、助产专业学生450名。三是坚持问题导向,努力化解群众看病就医突出矛盾。试点建设区域医疗联合体。针对医疗资源不平衡、不同级别医疗机构之间分工合作机制有待改进等问题,启动了医疗联合体的试点建设工作,在联合体管理模式、内部分工、人员柔性流动、病人双向转诊等方面在医疗资源的纵向整合与共享,开展了有益的探索,取得了较好的效果。四是改革措施有力。形成基本医疗卫生制度政策框架,全民预防保健、分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监督、医药卫生人才、健康扶贫八项制度进一步健全。2017年,我市乡村卫生一体化改革先后被省委改革办、省医改办简报推出,并在《全省卫生与健康人才暨创新创业工作培训会》上作为改革成功案例进行交流。截至2018年2月底,恩阳区、平昌县该项改革任务已基本完成,南江县、巴州区、通江县正在有序推进。五是基层医疗卫生服务能力逐步提升。全市医疗卫生机构为广大群众提供常见病和多发病诊疗、基本公共卫生服务项目等服务,并通过开展一体化管理、家庭医生签约服务等措施,不断提高服务质量和运行效率,基本满足了城乡群众基本公共卫生和基本医疗需求。六是强化目标管理。市委、市政府将医联体改革、公立医院综合改革、乡村卫生一体化改革等重点医改任务纳入目标考核,切实抓好各项政策措施的落实,尤其是加强医疗卫生机构对国家基本药物制度、基本医保政策、一般诊疗费政策、基本公共卫生项目、分级诊疗、家庭医生签约服务以及医改成员部门医疗服务价格调整、医保支付制度等实施情况的监管,确保各项医改惠民政策落实到位,让广大群众真正从医改中得到了实实在在的惠利。
    (三)强化内部管理,服务质量不断提升。以医改为契机,不断加大基层医疗卫生机构建设力度,强化医务人员医德医风教育,改善办公条件,增加医疗器械投入,完善各项制度建设,实行院长聘任和绩效考核制度,内部管理明显加强,服务态度、服务质量得到了明显改善,人民群众获得感增强。
二、存在的主要问题 
    总体来看,我市医药卫生体制改革进展顺利,成效明显,但是随着改革向纵深推进,难点问题集中显现,深层次矛盾集中暴露,改革面临的困难和问题更多、更复杂:
    (一)医疗卫生资源总量不大,基础设施薄弱。城乡医疗卫生资源不平衡的矛盾比较突出。优质医疗资源短缺,而且主要集中在城市。目前,我市每千人口床位数低于全省平均水平,特别是基层医疗卫生机构设施简陋、设备落后,历史欠账较多。 
    (二)基本药物和常用低价药供应不足。基本药物实行价格控制后,生产、流通、销售环节利润微薄, 甚至无利可言,从而导致部分常用的低价药品配送不及时,配送商不能足额供应。基层医疗机构用药量相对较少,配送商大多不愿配送。 
    (三)基层医疗卫生机构人才“招不来、留不住”问题突出。由于中高级岗位设置比例低等原因,基层医疗卫生机构人员的工资收入,普遍低于县级医疗卫生机构同等资历人员,优秀人才留不住,加之受准入“门槛”高等招聘条件、程序繁琐等原因,基层医疗卫生机构人才缺乏,全科医生、公共卫生人员严重不足,服务能力和水平有待提高。乡村医生工作量大,待遇低以及缺乏进入退出机制,养老保障工作滞后。
    (四)医疗信息化建设滞后,分级诊疗工作推进乏力。虽然在医疗信息化建设上得到了加强,有了很大的发展,但全市四级医疗网络建设相应滞后,无法完全实现区域内卫生信息互联互通、业务联动协同、医疗服务动态监管。
    (五)财政投入压力大。医药卫生体制改革需要政府保障的项目多,任务重,特别是基本医保、基本药物、公共卫生服务、医疗设施设备等项目需要财政投入越来越多,在当前我市经济基础相对薄弱的情况下,各级财政投入压力较大。
三、几点建议
    (一)进一步提高认识,切实增强做好医药卫生体制改革工作的责任感、紧迫感。进一步加强领导,落实责任,协力同心,更加注重系统、整体推进改革,巩固扩大改革成果,全面完成改革目标任务。要进一步加强宣传,营造改革的良好氛围。
    (二)进一步加大财政对基层医疗卫生机构的投入。要坚持政府主导,切实维护基层医疗卫生机构的公益性,加大财政投入,加快基层医疗卫生机构标准化建设。 
    (三)进一步理顺基层医疗卫生机构用人机制。深入研究基层医疗卫生机构编制配置标准,突出基层医疗卫生机构特点,调整人员岗位设置办法,加大基层医务人员培训力度,完善基层医务人员在职称晋升、人员流动、激励机制等方面的倾斜政策,吸引更多的医务人员到基层工作,切实提升基层医疗机构服务水平和能力。 
    (四)进一步加快推进乡村卫生一体化改革步伐。认真落实全市乡村卫生一体化改革政策措施,全面理顺农村医疗卫生管理体制,完善农村医疗卫生新机制,把村卫生室和乡村医生的职能发挥好,解决好基本医疗服务的“最后一公里”问题。
    (五)进一步加快建立统一的卫生信息平台。加快建设医联体内医疗机构的远程会诊、分级转诊、人员培训等服务,逐步扩大医疗服务、县域医共体、远程会诊等内容的卫生信息平台,实现信息互联互通,使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院优质诊疗服务。 
 
 
 


附件2
 
                                               巴中市第四届人大常委会第十次会议简报    
                                                  第2期
                                      巴中市人大常委会办公室               2018年4月25日

                                         审议市人民政府关于推进全市医药卫生体制改革工作情况的报告
 
    万  林委员说,看病贵更为突出;人才短板突出,存在村医走读现象;乡卫生院设备使用效果较差;村级卫生室标准过高,要因地制宜规划。
    朱  俊委员建议:一是采取切实可行的办法解决农村医疗卫生人才缺失的问题。二是充分发挥医保的支撑作用。三是各级政府要履行医疗卫生扶贫兜底职责。
    邵俊华委员说,一是进一步把握好群众需求,优化服务内容、方式和方法;二是进一步完善人才培养、招聘和激励机制;三是进一步完善服务体系建设;四是加大财政投入;五是更加合理地配置医疗资源,最大化地发挥各级医疗卫生机构的资源优势;六是积极探索医疗卫生人事管理制度的改革,建立社会责任和运行绩效相结合的考评机制。
    张渝姝委员建议,一是均衡配置医疗资源。二是继续探索分级诊疗实践。三是加强基层卫生人才队伍建设。
 
 
责任编辑:杨琴 审核:黄莉 

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